眼科勉強会資料

白内障

水晶体の濁りで目がかすんでしまう病気。80歳以上になると100%起こる。
目は再生機関ではないのでいったん濁って固まるともう元には戻らない。(ちなみに角膜も再生しません) 濁ったら水晶体を人工レンズに変えるしかない。

白内障とは、眼の中にある水晶体が白く濁る病気です。水晶体は目ではカメラのレンズのような役割を持っており、年をとるとそのレンズがにごってきて白くなってしまいます。白内障手術はそのにごったレンズを取り除き、人口レンズを入れ込みます。成功率が高い手術です。

累進多焦点レンズは老眼と白内障

いわゆる、高齢者が使う、遠いところを見るためと、新聞紙を読むための老眼鏡が一つになったレンズです。メガネのレンズの上半分が遠見用で、メガネのレンズの下半分が新聞紙や本を読むための近見用です。白内障になるのは、水晶体が濁って光を通さなくなるわけですが、 目のピントが合うというのは、水晶体を筋肉で引っ張ったり収縮させて、光の屈折を変化させて網膜に届く光の焦点をずらして、人の目はピントを合わせているのです。
白内障になると、水晶体が固くなるわけですから、この屈折率を変えることができなくなり、遠くは見えるのに近いところは見えない、その逆が起こるわけです。

ですから、眼内レンズの手術をした後は、大抵ほどほどに遠いところが見えるように度を合わせるので、近いところを見る老眼鏡というのはかかせないものになります。
(非常に強いアトピーの人は20代で白内障になったりします。さらに30代40代で網膜剥離になったりします。)

白内障DSの次の日の算定漏れ

DSとはDay Surgery、日帰り手術のことです。
白内障手術はたいてい日帰りで行われ、次の日に眼科に来院し経過観察をします。
眼科はオーダー漏れが多く、検査技師や医者もいちいち検査をしたらオーダーを飛ばすというのを忘れがちなのです。
大学病院などはオーダー漏れを防ぐために、眼科器械に一台一台バーコードリーダーを取り付け、オーダーを飛ばす大学病院もあります。

総合病院はそこまでできないので、検査技師や医者に頼るわけなんです。
ですが、この検査はカルテから読み取って医療事務が算定することは可能です。
※これはただのメモ書きなのでご注意です。

DSの次の日のカルテ

RT=22mmHg 精密眼圧測定(術後高眼圧で薬なんてのもある)
R)Cornea:DF +-
AC:Deep cell+ 精密眼底測定
IOL :not tilt
Fds) n.p 精密眼底測定

シェーマの絵
角膜 挿入したIOLの絵 前眼部細隙灯
網膜の絵 後眼部細隙灯

他にもIOLの度数がちゃんと合っているかどうかを測るために術後に矯正視力を測ったりしますね。

白内障はにごった水晶体を取り、眼の中に眼内レンズを入れる手術

眼内レンズというのは、メガネレンズから眼まで距離が0cmのメガネだといえます。
度数を変えたかったらまた再手術なんてこともあったりします。

白内障は、眼の水晶体がにごっているだけの病気だから、手術後一気に綺麗になって喜ばれることが多い科です。
ですが、そのほかの網膜の病気があったり、また他の病気が発見されたりもします。

眼科勉強会資料もくじ

何年も前に作った事務員向けの眼科勉強会資料を引き出しからアップすることにしました。そりゃ眼科クリニックの算定は完璧でしょう。ですが、総合病院の眼科では算定漏れだらけです。
総合病院の眼科医は雇われなのでそこまで算定に強く口出ししないから放置だし、ORTも放置。そうなれば医療事務がどこまでカルテから点数を拾えるかです。 眼科は他の診療科と比べてカルテに書けば、検査をすれば算定という方法が取れるのが特徴です。あんまり詳しくないならぜひ読んでみてくださいね。

1.眼球、前眼部、後眼部の略語

2.眼科検査一覧と点数対応表

3.眼科機械の点数

4.失明の原因となる眼科の病気

5.眼科事務コラム